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Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus 
und senden Sie es zurück. 

Insane-Sports
Dennis Aueron
Aachener Str. 65
52531 Übach-Palenberg

E-Mail: info@insane-sports.de

(Name, Anschrift, ggf. Telefaxnummer und E-Mailadresse des Unternehmers) 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über 
den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung: 

.............................................................................. 

.............................................................................. 
(Name der Ware, ggf. Bestellnummer und Preis) 

Ware bestellt am: 

............................. 
Datum 

Ware erhalten am: 

............................. 
Datum 

Name und Anschrift des Verbrauchers 

..........................................................

..........................................................

..........................................................

Bankdaten des Verbrauchers

Empfänger: ................................................

IBAN: ........................................................

BIC: ..........................................................

............................. 
Datum 


.................................................... 
Unterschrift Kunde 
(nur bei schriftlichem Widerruf)

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